Artrosi dell'articolazione della caviglia

Artrosi dell'articolazione della caviglia: danno degenerativo-distrofico al tessuto cartilagineo. Ma poiché con il progredire della malattia, le superfici articolari delle ossa sono coinvolte nel processo, è più corretto chiamarla osteoartrite. Nella letteratura straniera, quando si descrive questa malattia, viene utilizzato il termine osteoartrite, che indica non solo cambiamenti degenerativi, ma anche infiammazione in questo contesto.

Osteoartrosi: Si tratta di una malattia articolare cronica e progressiva in cui vengono distrutte la cartilagine, le superfici articolari delle ossa, la capsula e i tessuti periarticolari. Ciò porta a dolore e ridotta mobilità articolare. La caviglia raramente soffre di artrosi, a differenza del ginocchio. La malattia si manifesta più spesso nelle donne di età superiore ai 50 anni e negli atleti che hanno subito lesioni ai piedi. Per l'artrosi dell'articolazione della caviglia, il trattamento dipende dalle manifestazioni della malattia e viene selezionato individualmente da un traumatologo ortopedico. I medici utilizzano metodi che hanno dimostrato la loro efficacia e sicurezza e praticano un approccio multidisciplinare per trattare il problema e prevenire la progressione della patologia articolare.

Questo articolo è di natura consultiva. Il trattamento è prescritto da uno specialista previa consultazione.

Come si sviluppa la malattia

L'articolazione della caviglia è formata da tre ossa: tibia, perone e astragalo, ricoperte da una capsula articolare e rinforzate da legamenti. Grazie al lavoro dei muscoli, il piede si piega e si estende. Normalmente, le superfici articolari sono lisce e scivolano facilmente l'una rispetto all'altra durante i movimenti. Coperto da cartilagine densa ed elastica, la sua funzione principale: protezione ossea e assorbimento del carico. La cavità articolare contiene liquido sinoviale. Svolge il ruolo di lubrificazione intrarticolare, prevenendo l'attrito degli elementi articolari e la loro abrasione durante i movimenti.
Ma a causa di lesioni o invecchiamento naturale dell'articolazione, le superfici articolari diventano ruvide e il tessuto cartilagineo perde morbidezza ed elasticità. Quando la cartilagine è danneggiata e con il progredire dei cambiamenti degenerativi, le ossa iniziano a entrare in contatto tra loro durante il movimento dell'articolazione, il che è accompagnato da dolore.
Nel tentativo di "difendersi"e per compensare ulteriori danni all'articolazione e ai tessuti circostanti, si formano osteofiti: crescita lungo i bordi delle superfici articolari delle ossa. Di conseguenza, la mobilità dell'articolazione è parzialmente o addirittura completamente limitata.

A seconda della causa principale, si distinguono i seguenti tipi di artrosi:

1. Artrosi primaria o idiopatica. In questo caso stiamo parlando di alterazioni degenerative-distrofiche dell'articolazione
2. Il secondario è associato all'esposizione a un fattore causale specifico, solitamente un precedente infortunio articolare. E questa forma viene spesso diagnosticata

Fattori predisponenti

I principali fattori predisponenti per lo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione della caviglia:

• lesioni intra e periarticolari, come fratture ossee, strappi e rotture dei legamenti
• intervento chirurgico alla caviglia
• lesioni articolari infiammatorie in passato
• carichi intensi: sport professionistici, danza classica, lunghe camminate, lavoro associato a lunghi periodi di permanenza "in piedi"
• stile di vita sedentario
• indossare i tacchi alti per molto tempo
• peso in eccesso
• collagenopatie ereditarie che portano ad un’alterata sintesi del collagene
• lesioni croniche alle strutture articolari dovute a carichi eccessivi
• disturbi metabolici: diabete, gotta
• carenza di estrogeni nelle donne in postmenopausa
• malattie reumatiche
• deformità del piede, come i piedi piatti
• cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale, complicati dalla formazione di un'ernia intervertebrale, che è accompagnata dalla compressione della radice nervosa

Artrosi della caviglia: sintomi

Il segno principale dell'artrosi — Il dolore è ciò che ti spinge a chiedere aiuto a un medico. All'inizio dello sviluppo della malattia, il dolore è fastidioso solo dopo un esercizio prolungato e diminuisce con il riposo.
A seconda dello stadio dei cambiamenti patologici dell'articolazione, il dolore diventa più intenso e persiste a riposo e anche di notte. Si verificano altri sintomi.

Ci sono tre fasi della malattia:

1. Il primo stadio è caratterizzato da leggero gonfiore, arrossamento della pelle della zona articolare, dolore nel pomeriggio o dopo un intenso esercizio fisico. Le sensazioni spiacevoli sono localizzate lungo la superficie anteriore del piede, lungo la linea dell'articolazione e si spostano sulle superfici laterali della caviglia. La radiografia del piede potrebbe non mostrare ancora alcun cambiamento.
2. Nella seconda fase, il dolore diventa costante, si verifica uno scricchiolio quando si muove l'articolazione, la mobilità è limitata e l'articolazione si "inceppa". Quando esaminati su una radiografia, si notano escrescenze lungo i bordi delle superfici articolari delle ossa: tibia, caviglie e astragalo, nonché restringimento dello spazio articolare
3. Nella terza fase l'articolazione si deforma, motivo per cui sono possibili solo movimenti oscillanti di piccola ampiezza. La radiografia rivela massicce crescite ossee, lo spazio articolare è nettamente ridotto o addirittura assente. A causa dell'instabilità dell'articolazione, i pazienti spesso torcono la gamba, il che non fa che aggravare la situazione a causa di distorsioni, strappi dei legamenti e deterioramento delle condizioni generali

Il dolore con artrosi della caviglia ha caratteristiche caratteristiche:

• Massimo espresso all'inizio del movimento: — il cosiddetto dolore iniziale
• Aumenta significativamente con il carico, soprattutto quando si corre, si salta
• Appare spesso la sera, di notte o subito dopo il risveglio

A causa del dolore, la mobilità del piede è limitata e l'articolazione si blocca a causa della distruzione della cartilagine.
I sintomi si manifestano a ondate: le riacutizzazioni si alternano alle remissioni. Con una riacutizzazione, i sintomi sono più pronunciati. Durante la remissione, i sintomi regrediscono gradualmente e possono addirittura scomparire del tutto.

Quale medico devo contattare?

Se si verificano dolore e rigidità nei movimenti della caviglia, è necessario consultare un traumatologo ortopedico. Se viene identificata un'altra causa di disagio articolare, potrebbe essere necessaria la consultazione con un neurologo, reumatologo o endocrinologo.

Diagnostica

Per fare una diagnosi, il medico chiarisce i reclami, specifica da quanto tempo è stato osservato il dolore, il che contribuisce alla sua comparsa e intensificazione. Lo specialista raccoglie dati su malattie esistenti, lesioni e caratteristiche dello stile di vita, effettua un esame, valuta l'ampiezza di movimento dell'articolazione ed esegue test diagnostici.

Già sulla base delle informazioni ricevute è possibile assumere una diagnosi, ma per confermarla ed elaborare un piano di trattamento competente sono necessari ulteriori metodi di esame, che possono includere:

• Radiografia dell'articolazione della caviglia, che è di primaria importanza per fare una diagnosi e determinare lo stadio di sviluppo della malattia. Le immagini mostrano restringimento dello spazio articolare, osteofiti ai bordi delle superfici articolari delle ossa, cisti e segni di assottigliamento dell'osso situato sotto la cartilagine
• Una TAC dell’articolazione riflette l’immagine in modo più dettagliato. Il medico può valutare in dettaglio lo stato delle strutture ossee e del tessuto cartilagineo del paziente
• La risonanza magnetica viene utilizzata per studiare la cartilagine e i tessuti molli
• Ultrasuoni dell'articolazione per valutare le condizioni delle strutture articolari molli

Trattamento dell'artrosi

Il trattamento della patologia è a lungo termine e viene effettuato sotto la supervisione di un traumatologo ortopedico in regime ambulatoriale. Come curare l'artrosi della gamba dipende dallo stadio del danno e dalle complicanze esistenti.

Gli obiettivi principali del trattamento della malattia in una clinica moderna sono alleviare il dolore alle gambe, migliorare la qualità della vita del paziente e rallentare la progressione dell’artrosi. Per fare ciò, il medico sviluppa una serie di misure terapeutiche e preventive, medicinali e non medicinali, e adatta anche lo stile di vita del paziente.

Correzione dello stile di vita e dell'alimentazione

Una sufficiente attività fisica e una correzione nutrizionale aiuteranno a frenare i cambiamenti degenerativi. Dopo l’esame, i medici della clinica possono dare consigli sulla perdita di peso e sull’ottimizzazione del carico sulle gambe.

Trattamento farmacologico

I farmaci vengono selezionati individualmente, sulla base dei dati dell'esame, dei sintomi e delle malattie concomitanti. Al paziente può essere prescritto:

• Analgesici. Molto spesso si tratta di farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di compresse, gel, iniezioni per alleviare il dolore e l'infiammazione
• Antidepressivi e anticonvulsivanti per il dolore prolungato, grave e difficile da trattare

Terapia fisica

Esercizi appositamente selezionati aiutano a mantenere l'ampiezza di movimento dell'articolazione, riducono il dolore e frenano la progressione dei cambiamenti degenerativi. Il paziente esegue dapprima gli esercizi consigliati sotto la supervisione di uno specialista, quindi — da solo, a casa.

Massaggio

Il massaggio dell'arto inferiore normalizza la nutrizione dei tessuti articolari. È prescritto al di fuori della fase acuta. Durante la seduta lo specialista esegue movimenti passivi dell'articolazione, che prevengono l'accorciamento muscolare e la rigidità articolare.

Dispositivi di assistenza

Possono essere consigliati ortesi, bastoni e deambulatori speciali per alleviare lo stress e stabilizzare l'articolazione della caviglia.

Chirurgia

Viene utilizzato solo in caso di grave distruzione della cartilagine articolare e mobilità articolare limitata. Dopo l'intervento è previsto un lungo periodo di riabilitazione e trattamento conservativo. Endoprotesi o artroplastica nelle fasi successive di sviluppo dell'artrosi della caviglia: praticamente l’unica opportunità per evitare la disabilità e mantenere la mobilità articolare.

Perché l'artrosi della caviglia è pericolosa?

I cambiamenti già formati nell'articolazione sono irreversibili. Pertanto, il trattamento mira a rallentare il processo patologico al fine di preservare la capacità lavorativa e la qualità della vita del paziente. È possibile raggiungere tali obiettivi solo con un trattamento tempestivo e una stretta aderenza alle raccomandazioni del medico.
Man mano che si sviluppa l'artrosi, si forma una pronunciata deformazione dell'articolazione. La gamma di movimenti diminuisce drasticamente, di conseguenza diventa difficile la capacità di sostenere il piede; camminare senza stampelle o bastone è quasi impossibile.
Il dolore cronico e costante all'articolazione porta ad ansia e disturbi depressivi.

Prevenzione

La prevenzione dell'artrosi comprende le seguenti misure:

• Evitare attività traumatiche. Ad esempio, saltare da grandi altezze, correre
• Evitare lesioni
• Fare attenzione in condizioni di ghiaccio e indossare scarpe antiscivolo
• Controlla il peso corporeo
• La normalizzazione del peso corporeo aiuterà a ridurre lo stress sull'articolazione della caviglia
• Rimani moderatamente attivo
• Uno stile di vita inattivo è pericoloso e porta a complicazioni, oltre a sovraccarico eccessivo e microtraumi
• Mantieni le tue articolazioni sane
• Consultare tempestivamente un medico e curare le malattie muscolo-scheletriche

Punti principali dell'articolo:

• La prevalenza delle malattie degenerative-distrofiche delle articolazioni del piede è dell’87%
• I rischi professionali, le abitudini quotidiane e gli infortuni passati possono portare all'artrosi dell'articolazione della caviglia.
• Un sintomo comune dell'artrosi: dolore, che è accompagnato da uno scricchiolio durante il movimento, gonfiore locale e successivamente mobilità limitata del piede
• Il trattamento dell’artrosi della caviglia è spesso conservativo e comprende metodi sia medicinali che non medicinali.
• La progressione dell’artrosi della caviglia porta alla disabilità e alla completa perdita della funzione del piede